ชมรมคนเป็นโรคสะเก็ดเงิน ต้นไม้ หนอนตายยากรักษาโรคสะเก็ดเงิน การรักษาโรคสะเก็ดเงินที่ศรีษะ

ชมรมคนเป็นโรคสะเก็ดเงิน ต้นไม้ หนอนตายยากรักษาโรคสะเก็ดเงิน การรักษาโรคสะเก็ดเงินที่ศรีษะ

ชมรม​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน​แห่งประ​เทศ​ไทย​เตรียมจัดงาน “วันสะ​เ​ก็ด​เงิน​โลก”

ชมรม​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน​แห่งประ​เทศ​ไทย (ช.ส.ท.) ​แถลงข่าว​การจัดงาน “วันสะ​เ​ก็ด​เงิน​โลก (World Psoriasis Day)”  ​ซึ่งจัด​เป็นครั้ง​แรก​ในประ​เทศ​ไทย ​เพื่อสร้าง​ความรู้​ความ​เข้า​ใจที่ถูกต้อง ​แก่​ผู้ป่วย​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน​และประชาชนทั่ว​ไป ​ในวันศุกร์ที่ 29 ตุลาคม 2547 ​เวลา 14.00 น. — 16.00 น. ณ ​โรง​แรม​เอ​เซีย

พญ. พิมลพรรณ กฤติยรังสรรค์ ​ผู้อำนวย​การสถาบัน​โรคผิวหนัง ​ผู้ก่อตั้งชมรม​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน​แห่งประ​เทศ​ไทยกล่าวว่า “​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน​เป็น​โรคผิวหนัง​เรื้อรังที่​เกิดจาก​เซลล์ผิวหนัง​แบ่ง ตัว​เร็วกว่าปกติ  ​ทำ​ให้ชั้นหนังกำพร้าหนาขึ้น ​เกิด​เป็นลักษณะปื้น​แดง ​และ​เป็นสะ​เ​ก็ดสี​เงินด้านบน ถ้า​แกะ​หรือ​เกาจะ​ทำ​ให้สะ​เ​ก็ดหลุดลอก ​และมีจุด​เลือดออก  ภาย​ในระยะ​เวลา 10 ปีที่ผ่านมา  มี​ผู้ป่วยมา​เข้ารับ​การรักษาที่สถาบัน​โรคผิวหนัง มากติดอันดับ 1 ​ใน  5 ​และมีจำนวน​ผู้ป่วย​เพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อ​เนื่อง ​โดย​ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา มีจำนวน​ผู้ป่วย​เพิ่มขึ้น​ถึง 4 ​เท่า ​ในปี 2536 พบ​ผู้ป่วย​ทั้งสิ้น 4.36% ที่มารักษาที่สถาบัน​โรคผิวหนัง ​และ​เพิ่มขึ้น​เป็น 7.90 %​ในปี 2546“

“​ทั้งนี้ ​เนื่องจาก​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน​เป็น​โรค​เรื้อรัง ​ไม่สามารถรักษา​ให้หายขาด​ได้ จะ​เป็นๆ หายๆ ส่วน​ใหญ่จะ​เป็นที่ศรีษะ ​แขน ขา บริ​เวณข้อศอก​หรือ​เข่า ลำตัว ​เล็บมือ ​เล็บ​เท้า ​และฝ่ามือ ฝ่า​เท้า  พบ​ได้ประมาณ ร้อยละ 1-3 ของประชากรทั่ว​ไป ชาย​และหญิงพบ​ได้​ในอัตรา​เท่าๆกัน  ​แต่จะพบมาก​ในช่วงอายุ 10-30 ปี ​ซึ่งประมาณร้อยละ 30 ของ​ผู้ป่วย มักจะมีประวัติคน​ในครอบครัว​เป็น​โรคนี้ด้วย ​และ​แม้​โรคนี้จะ​ไม่​ทำ​ให้​เกิดอันตราย​ถึงชีวิต ​แต่จะมีผลต่อสภาพทางสังคม​และ​เศรษฐกิจของ​ผู้ป่วย”

“สา​เหตุที่​การรักษา​ไม่​ได้ผล​เท่าที่ควร ​เนื่องจาก​ผู้ป่วยรักษา​ไม่ต่อ​เนื่อง มุ่ง​แสวงหา​การรักษา​ใหม่ๆ ​เปลี่ยน​แพทย์​และสถานพยาบาล ดังนั้น​แพทย์ผิวหนังจาก​ทั้งมหาวิทยาลัย​และ​โรงพยาบาลต่างๆ ​ในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข ​จึงร่วมกันจัดตั้งชมรม​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน​แห่งประ​เทศ​ไทยขึ้น ​โดยมุ่งหวังจะสร้าง​เครือข่าย​ใน​การดู​แลรักษา​ผู้ป่วย​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน​ ไป​ใน​แนวทาง​เดียวกันอย่างต่อ​เนื่อง​และครบวงจร ​เน้น​การดู​แลรักษา​แบบองค์รวม คือ กาย จิต สังคม ”

พญ.พรทิพย์ ภูวบัณฑิตสิน ​แพทย์ประจำ​โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ กล่าว​ถึงทาง​เลือก​ใหม่​ใน​การรักษา​โรคสะ​เ​ก็ด​เงินว่า “​การรักษา​โรคสะ​เ​ก็ด​เงินกำลังอยู่​ในระยะ​เปลี่ยน​แปลง​เพื่อ​ให้คุณภาพ ชีวิตของ​ผู้ป่วยดีขึ้น มาตรฐาน​การรักษา​ในปัจจุบัน ถ้าผื่นมี​เฉพาะที่ ​แพทย์จะ​แนะนำ​ให้​ใช้ยาทา  ​ซึ่งมีอยู่ด้วยกันหลายขนาน ​แต่ยาทามีข้อ​เสียคือ  ​ผู้ป่วยที่มี​แผลหลายที่จะต้อง​เสีย​เวลากับ​การทายา ​และยาบางชนิด​ก็​เหนียว​เหนอะหนะ บางชนิดมีกลิ่น มีสีที่​ไม่น่า​ใช้​เลย ส่วนยารับประทาน​ก็มักมีผลต่ออวัยวะอื่น ​เช่น ​ไขกระดูก ตับ ​ไต ​หรือบางชนิดมีผลต่อทารก​ในครรภ์ ​ทำ​ให้ต้อง​เจาะ​เลือด ตรวจปัสสาวะ ​หรือ​เจาะตับตรวจ ยิ่งกว่านั้น ยาบางตัวอาจ​ทำ​ให้​เกิดมะ​เร็ง​ในภายหลัง ส่วน​การฉายรังสีอัลตรา​ไว​โอ​เลต​ก็​เป็นวิธี​การยุ่งยาก ต้อง​เสีย​เวลา​เดินทางมา​โรงพยาบาลบ่อยครั้ง”

“​ในอนาคต ​การรักษาด้วยยาฉีด biologic คงจะ​ทำ​ให้คุณภาพชีวิต​ผู้ป่วยดีขึ้น ​ในขณะนี้มี​การพัฒนายา กลุ่มนี้อย่างกว้างขวาง ยา biologic ​เป็นสารสัง​เคราะห์​โปรตีน ยับยั้ง​การ​ทำงานที่ผิดปกติของ​เซลล์ภูมิคุ้มกันภาย​ในร่างกาย ยาจะออกฤทธิ์​เฉพาะที่ผิวหนัง ​ไม่มีผลต่ออวัยวะภาย​ใน ​ไม่ก่อ​ให้​เกิดมะ​เร็ง​ไม่มีผลต่อทารก​ในครรภ์ ยา​ในกลุ่มนี้ ​ได้รับ​การพัฒนา​เป็นยาฉีด​เข้า​ในชั้น​ไขมัน​ใต้ผิวหนัง​ซึ่ง​ผู้ป่วย สามารถฉีด​ได้​เอง​เหมือน​ผู้ป่วย​โรค​เบาหวาน​ซึ่งต้องฉีดอินซูลิน ​โดยฉีด​เพียงสัปดาห์ละครั้ง  ​การพบยานี้ น่าจะ​ทำ​ให้​ผู้ป่วย​โรคสะ​เ​ก็ด​เงินมีชีวิต​เหมือนคนปกติ ​แต่ ประสิทธิภาพของยา​ใน​ผู้ป่วยคน​ไทยคงจะต้องมี​การศึกษาต่ออีกสักระยะ” รศ. พญ. พรทิพย์ กล่าว​เสริม

รศ. พญ.ณัฎฐา รัชตะนาวิน หนึ่ง​ใน​ผู้ก่อตั้งชมรม​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน​แห่งประ​เทศ​ไทย ​แพทย์ประจำ​โรงพยาบาลรามาธิบดีอธิบาย​เกี่ยวกับอา​การของ​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน ว่า “​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน​เป็น​โรคผิวหนัง​เรื้อรังที่พบ​ได้​ในทุก​เพศ ทุกวัย ​และ​ไม่สามารถรักษา​ให้หายขาด​ได้ ​แต่มี​การรักษา​ทั้งยาทาภายนอก ยารับประทาน ​และยาฉีดที่สามารถควบคุม​ให้​โรคสงบ​ได้ดี ​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน​ไม่​ใช่​โรคติดต่อ ​แต่​ก็​เป็น​โรคที่​ทำ​ให้​ผู้ป่วย​เกิดปัญหา​ใน​การ​ใช้ชีวิต​ในสังคม ​เนื่องจากผื่นของ​โรคสะ​เ​ก็ด​เงินสามารถสัง​เกต​เห็น​ได้อย่างชัด​เจน ​ทำ​ให้​ผู้คน​ในสังคมที่​ไม่​เข้า​ใจ​เกิด​ความกลัว ​ไม่กล้าสัมผัส ​หรือ​ใกล้ชิด​ผู้ป่วย ทางชมรมฯ ​จึงต้อง​การสร้าง​ความ​เข้า​ใจที่ถูกต้อง​ให้​เกิดขึ้นกับ​ทั้ง​ผู้ป่วย ​และประชาชนทั่ว​ไป ​เพื่อ​ให้​ผู้ป่วย ญาติ คน​ใกล้ชิด ​และคคน​ในสังคมอยู่ร่วมกันอย่างมี​ความสุข”

พร้อมกันนี้ชมรม​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน​แห่งประ​เทศ​ไทย ยัง​ได้ประกาศ​เชิญชวน​ให้​ผู้ป่วย​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน ​และประชาชนทั่ว​ไปที่สน​ใจร่วมงานวันสะ​เ​ก็ด​เงิน​โลก ​เพื่อศึกษา​และ​ทำ​ความ​เข้า​ใจที่ถูกต้อง​เกี่ยวกับ​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน​ได้ ​ในงาน “วันสะ​เ​ก็ด​เงิน​โลก (World Psoriasis Day)” ครั้ง​แรก​ในประ​เทศ​ไทย ​โดยมีวิทยากร​ผู้ทรงคุณวุฒิจาก​โรงพยาบาลต่างๆ มา​ให้​ความรู้​และ​ไขปัญหา​เกี่ยวกับ​โรคสะ​เ​ก็ด​เงิน  ​ซึ่งจะจัดขึ้น​ในวันศุกร์ที่ 29 ตุลาคม 2547 นี้ ระหว่าง​เวลา 14.00 — 16.00 น. ณ ​โรง​แรม​เอ​เชีย ราช​เทวี กรุง​เทพ ​โดย​ผู้สน​ใจสามารถสำรองที่นั่ง​ได้ที่ สถาบัน​โรคผิวหนัง ​โทร. 0-2354-8036-40 ต่อ 134 ​และ 106 ​ในวัน​และ​เวลาราช​การ ​โดย​ไม่​เสียค่า​ใช้จ่าย​ใดๆ

ป้าอารีย์ สู้โรคด้วยสมุนไพร

• ขนานที่ ๒  ให้เอาลูกลำโพงกาสลักลูกแก่ๆ ๑ ลูกกระเบา เอาเฉพาะเมล็ดใน ๑ ขมิ้นอ้อย  ๑ ยางไม้ตะเคียน ๑ ตัวยาทั้ง ๔ อย่างนี้เอาอย่างละเท่าๆกัน นำมาตากแดดให้แห้ง บดเป็นผงหุงด้วยน้ำมันงา บนเตาแกลบ ใช้แกลบเป็นเชื้อเพลิง ใช้ทารักษาโรคมะเร็งผิวหนังภายนอก   หรือรักษาเชื้อราทุกชนิด มีสรรพคุณชะงัดนักแล
• ขนานที่ ๓ เอารากต้นเตย ๑ หัว จุกสับปะรด ๑ รากมะเฟือง ๑ หัว ยา  ข้าวเย็นเหนือ ๑ หัวยา ข้าวเย็นใต้ ๑ ข้าวเปลือกข้าวเจ้า ๑ ตัวยา  ตัวยาทั้ง ๖ อย่างนี้เอาอย่างละเท่าๆกัน นำมาใส่หม้อดินต้มใช้น้ำยารับประทาน  มีสรรพคุณแก้โรคมะเร็ง ซึ่งผู้ป่วยมีอาการท้องอืดรับประทานอาหารไม่ได้เป็นเวลามานานแล้ว  เมื่อรับประทานยานี้แล้วจะทำให้หายอาการป่วยนั้น เคยใช้ไดผลดี มามากแล้ว
• ขนานที่ ๔ ให้เอายาข้าวเย็นทั้ง ๒ คือยาข้าวเย็นเหนือ ๑ ข้าวเย็นใต้ ๑  ๑ กระดูกควายเผือก  ๑ กำมะถันเหลือง ๑ ขันทองพยาบาท  ๑ หัวต้นหนอนตายอยาก ๑ ตัวยาทั้ง ๖ นี้ เอาหนักอย่างละ  ๒๐ บาทเท่ากัน  เง่าสับปะรด หนัก ๑๐ บาท กระดูกม้าหนัก  ๔  บาท  ต้นพริกขี้หนู ๑ ต้น ( เอาทั้งต้นตลอดถึงราก) ผิวไม้ราก ( ขูดเอาเฉพาะผิว) ๓ กำมือ  ตัวยาทั้งหมดนี้นำมาใส่หม้อดินต้ม ใช้น้ำยารับประทาน หลังอาหาร วันละ ๓ เวลา  ครั้งละ ๑ ถ้วย  มีสรรพคุณแก้โรคมะเร็ง แก้แผลกลาย แก้โรคฝีทุกชนิด แก้โรคไอ แก้เลือดออกจากหลอดลม  รักษาแผลในหลอดลม แผลในลำไส้ ไดผลชะงัดนักแล

• ควรดื่มน้ำในปริมาณมากๆ ในแต่ละวันควรดื่มน้ำให้ได้มากกว่า ๘ แก้วต่อวัน เพื่อลดการอิ่มตัวของสารก่อนิ่วในปัสสาวะและลดโอกาสการก่อผลึกนิ่วในระบบทาง เดินปัสสาวะ
• ควรรับประทานอาหารจำพวกผักและผลไม้ ซึ่งเป็นแหล่งของสารยับยั้งการเกิดนิ่ว และสารต้านอนุมูลอิสระหลายชนิด
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• ดื่มน้ำมะนาวซึ่งเป็นแหล่งสารต้านอนุมูลอิสระและซิเทรตที่ดีมากสามารถยับยั้งการก่อนิ่วและลดการบาดเจ็บของเซลล์บุท่อไตได้ดี
• ลดอาหารที่มีเนื้อสัตว์ ไขมันสัตว์ อาหารหวานและเค็มมาก และอาหารที่มีกรดยุริกสูง ได้แก่ หนังสัตว์ปีก ตับ ไต ปลาซาร์ดีน โดยปกติในผู้ใหญ่ไม่ควรได้รับโปรตีนจากสัตว์เกิน ๑๕๐ กรัมต่อวัน การบริโภคอาหารโปรตีนสูงจะทำให้เพิ่มสารก่อนิ่วและเพิ่มโอกาสการเกิดนิ่วสูง มาก

       Link   https://www.jamrat.net/

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

               การรักษาโรคสะเก็ดเงินที่ศรีษะ

โรคสะเก็ดเงิน >> การรักษา

การรักษาโรคสะเก็ดเงิน

เป้าหมายของการรักษาคือ ให้ได้ผลดีที่สุดและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด โดยการคุมอาการของโรคสะเก็ดเงินทั้งที่ผิวหนังและข้อ ท่านผู้อ่านต้องเลือกวิธีที่มีผลข้างเคียงน้อ ยเมื่อไม่ได้ผลจึงเปลี่ยนไปใช้การรักษาที่มีผลข้างเคียงมากขึ้น การรักษาจะแบ่งเป็นสามขั้นตอน โดยเริ่มจากขั้นที่1 เมื่อไม่ได้ผลจึงเปลี่ยนไปขั้น2 เมื่อไม่ได้ผลจึงเปลี่ยนไปเป็นขั้น3

ขั้นที่1การใช้ยาทาร่วมกับแสงอาทิตย์

ยาทา Steroid

ยาทา Steroid เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่เป็นน้อยจนถึงปานกลางยานี้มีหลายรูปแบบ เช่นครีม ointments ,lotion ยาเม็ด ยานี้มีความแรงหลายขนาดเวลาเริ่มให้เริ่มยาที่มีความแรงน้อยค่อยเพิ่มความ แรง ยากลุ่มนี้จะลดการอักเสบของผิวหนังไม่ควรใช้ยาแรงด้วยตัวเอง

Coal Tar

ยานี้นิยมใช้รักษาขุยของโรคสะเก็ดเงิน ยานี้ทำเป็นแชมพูรักษารังแคที่เกิดจากโรคสะเก็ดเงินการใช้ tar อาจจะใช้ทาหรือร่วมกับการได้รับรังสี UV แต่ต้องระวังเนื่องจาก tar จะทำให้ผิวหนังไวต่อรังสีเกิดผิวไหม้ นอกจาก tar ยังเปลื้อนเสื้อผ้าน้ำมันดินให้ผลการรักษาใกล้เคียงกับสเตียรอยด์แต่มีกลิ่น เหม็นและดูสกปรกเวลาใช้ จึงไม่เป็นที่นิยมในปัจจุบัน และเนื่องจากน้ำมันดินอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองได้จังไม่ควรใช้ทาบริเวณ ใบหน้า ข้อพับ และอวัยวะเพศ

Calcipotriene

Calcipotriene เป็นรูปแบบหนึ่งของวิตามิน ดีใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดน้อยจนถึงปานกลาง ยานี้มีจำหน่ายในรูปครีม lotion กลไกยังไม่ทราบยานี้เหมาะใช้ร่วมกับยาอื่นเช่น steroid และรังสี อุลตราไวโอเลตultraviolet light B (UVB) ไม่แนะนำให้ใช้ที่หน้าเนื่องจากจะเกิดระคายเคือง และไม่ควรใช้ยานี้เป็นปริมาณมากยานี้เป็นยาใหม่ที่นิยมใช้กันมากในปัจจุบัน ในประเทศตะวันตก เนื่องจากให้ผลการรักษาดี รวดเร็วพอๆ กับสเตียรอยด์ระดับกลางแต่ไม่มีผลเสียเหมือนสเตียรอยด์ และไม่มีสีหรือกลิ่นเหมือนน้ำมันดิน และแอนทราลิน อีกทั้งยังก่อให้เกิดอาการระคายเคืองน้อยกว่าแอนทราลิน แต่อย่างไรก็ตาม วิตามินดี 3 อาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองได้บ้าง โดยเฉพาะเมื่อใช้ทาบริเวณใบหน้า ข้อพับ และอวัยวะเพศ จึงไม่ควรใช้ในบริเวณดังกล่าว นอกจากนั้นยังมีข้อจำกัดคือยายังมีราคาแพงมาก

Vitamin A

เป็นอนุพันธ์ของวิตามินเอทำเป็นยาทาในรูปเยลทาวันละครั้งใช้ได้ดีในโรค สะเก็ดเงินที่หนังศีรษะและเล็บ ยานี้จะใช้ร่วมกับยาทา steroid ยาอาจจะทำให้ผิวหนังบริเวณนั้นแดงก่อนที่ผื่นจะหายไปโดยมากยามีความเข็มข้น 0.1%และ0.05%

Anthralin

เป็นยาที่ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินมานานใช้กับโรคที่เป็นน้อยหรือปานกลางโดยอาจ จะใช้ร่วมกับรังสี UV ในรายที่เป็นรุนแรงผลข้างเคียงของยาน้อยมากข้อเสียของยาคือระคายเคืองต่อผิว หนัง และเปื้อนเสื้อผ้าเป็นยาที่นิยมใช้มากที่สุดชนิดหนึ่งในหลายประเทศทางยุโรป และอเมริกา เนื่องจากยาใช้ได้ผลดีและโรคกลับเป็นซ้ำได้น้อยเมื่อหยุดการรักษา ยาดังกล่าวมีข้อจำกัดอยู่ที่วิธีการใช้ยุ่งยากและมีผลข้างเคียง คืออาการระคายเคือง และทำให้ผิวหนังบริเวณที่ทายามีสีคล้ำขึ้น จึงไม่ควรใช้ทาบริเวณใบหน้า ข้อพับ และอวัยวะเพศ

Salicylic Acid

เป็นยาที่ใช้ละลายขุยทำให้ผิวหนังนุ่ม ลอกขุยออกได้ง่ายหลังจากละลายขุย จึงใช้ยาอื่นซึ่งจะทำให้ยาเข้าเนื้อเยื่อได้ดีขึ้น ยานี้มีความเข้มข้น 1.8-3%

Sunlight

แสงแดดโดยเฉพารังสี UVB จะทำให้โรคสะเก็ดเงินดีขึ้นโดยการอาบแดดประจำร่วมกับน้ำเกลือ เรียกclimatotherapy แต่ต้องระวังผิวหนังไหม้จากแดดส่วนที่ไม่เป็นโรคต้องทาครีมกันแสง

การรักษาอื่น

ต้องให้ผิวหนังบริเวณผื่นมีความชุ่มชื้นเพื่อลดอาการคันและลดการอักเสบของ ผิวหนัง ผิวหนังบริเวณที่เป็นโรคอาจจะแช่น้ำที่ผสม tar เพื่อให้ผิวหนังบริเวณดังกล่าวนุ่มขุยลอกออกง่าย

ขั้นที่ 2 การใช้แสงรักษา Phototherpy

Ultraviolet Light B

การรักษานี้ใช้กับโรคสะเก็ดเงินที่เป็นปานกลางจนเป็นมากโดยการใช้รังสี Ultraviolet Light B (UVB)การรักษาด้วยการฉายแสงอัลตร้าไวโอเล็ตบี ใช้ได้ผลดีกับโรคสะเก็ดเงินที่เป็นมากหรือปานกลาง คือได้ผลประมาณ 80% ขึ้นไป ผลข้างเคียงที่พบค่อนข้างน้อยได้แก่ อาการคันและอาการแดงหรือไม้ของผิวหนัง อย่างไรก็ตามข้อจำกัดของการรักษาที่สำคัญคือการที่ผู้ป่วยต้องมารับการรักษา ที่โรงพยาบาลประมาณ 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 2-3 เดือนติดต่อกัน หลังจากนั้นให้ทำ1-2 ครั้งต่อสัปดาห์เพื่อให้โรคสงบ

PUVA

การรักษาวิธีนี้ใช้แสงรังสี ultraviolet light A หรือที่เรียกว่า PUVAร่วมกับการใช้ยา psoralen ซึ่งอาจจะกินหรือทาเพื่อช่วยให้ผิวหนังไวต่อแสง การรักษานี้จะทำให้ผิวหนังหายได้ร้อยละ 75 เนื่องมีผลข้างเคียงมากควรใช้ในรายที่เป็นรุนแรงปานกลางจนถึงรุนแรงมากและ การรักษาอื่นไม่ได้ผล เนื่องจากการรักษานี้ทำให้ผิวหนังแก่เร็วและมีความเสี่ยงต่อมะเร็ง โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการฉายแสงรักษาสัปดาห์ละ 2 ครั้ง ประมาณ 20-30 ครั้ง ซึ่งจะต้องใช้เวลาประมาณ 1สัปดาห์ และอาจให้การรักษาต่ออีกประมาณ 2-3 เดือน จะทำให้โอกาสการเกิดซ้ำลดลง อาการข้างเคียงที่พบบ่อยได้แก่ คลื่นไส้, คัน และอาการแดง หรือไหม้ของผิวหนัง ซึ่งมักจะไม่รุนแรงจนทำให้ต้องหยุดการรักษา ผลข้างเคียงระยะยาวที่สำคัญได้แก่ มะเร็งผิวหนัง ซึ่งพบได้น้อยในคนไทยเนื่องจากคนไทยมีผิวสีคล้ำ

ขั้นที่3 การให้ยารับประทาน

Methotrexate

ยานี้เป็นยาที่นิยมใช้ในโรคสะเก็ดเงินที่เป็นรุนแรงโดยเฉพาะชนิด erythrodermic และ pustularโดยรับประทานหรือการฉีดอาทิตย์ละครั้ง เนื่องจากยานี้มีผลข้างเคียงคือคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหารการได้ยาควรอยู่ในความดูแลของแพทย์ ยานี้ไม่ควรให้ในคนเจริญพันธ์ เป็นยาที่ได้ผลดีและราคาไม่แพง แต่มีผลข้างเคียงสูง จึงมักใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถใช้หรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ปลอดภัย กว่า เช่น การฉายแสง เนื่องจาก เม็ทโทเทร็กเสดมีผลข้างเคียงหลายประการจึงจำเป็นต้องมีการเฝ้าระวังผลเสีย ที่อาจเกิดได้เป็นครั้งคราว โดยการตรวจเลือดก่อนการรักษา และหลังการรักษาทุกๆ 3-4 เดือน อาการข้างเคียงที่สำคัญได้แก่ ตับอับเสบและตับแข็ง

Oral Retinoids

ยานี้อยู่ในกลุ่มของวิตามิน เอ สามารถใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินที่เป็นรุนแรงโดยเฉพาะ pustular และ erythrodermic โดยต้องใช้ร่วมกับ UVB and PUVA. และยังช่วยลดปริมาณยาและแสงที่ใช้จึงทำให้ผลข้างเคียงจากการรักษาทั้งสองลด ลง ผลข้างเคียงที่สำคัญได้แก่ ผิวแห้ง, ลอกเป็นขุย ซึ่งเป็นอาการที่พบได้เกือบทุกรายที่รับประทานยา นอกจากนั้นยายังอาจทำให้ไขมันในเลือดสูง และตับอักเสบ ซึ่งถ้าหยุดการรักษาในระยะต้นๆ ก็จะกลับเป็นปกริได้ จึงควรตรวจเลือดทุกๆ 1-2 เดือน ยาดังกล่าวห้ามใช้ในหญิงมีครรภ์เพราะจะทำให้ทารกที่เกิดมาพิการได้ เนื่องจากยาอยู่ในเลือดได้นานถึง 2 ปี หลังหยุดยาจึงจำเป็นต้องห้ามตั้งครรภ์ในผู้ป่วยที่รับประทานยาดังกล่าวอย่าง น้อย 2 ปี หลังหยุดยา ถ้าใช้ยาเป็นเวลานานมากกว่า 1 ปีขึ้นไป อาจทำให้เกดกระดูกงอกได้ จึงต้องระวังโดยเฉพาะในผู้ป่วยเด็กยานี้หากใช้ในคนท้องอาจจะทำให้เกิดพิการ แต่กำเนิด และไม่ควรได้รับวิตามินเสริมโดยเฉพาะวิตามิน เอ

Cyclosporine

ยานี้กดภูมิคุ้มกัน ใช้ในโรคสะเก็ดเงินที่เป็นรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ยานี้อาจจะทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและเป็นพิษต่อไต ยาดังกล่าวใช้ได้ผลดีมากโดยเฉพาะในรายที่มีอาการรุนแรง แต่เนื่องจากมีการเกิดซ้ำหลังหยุดยาได้สูง อีกทั้งมีผลข้างเคียงที่รุนแรงจึงจะใช้เมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลแล้ว เช่น ยาทา, การฉายแสง และเอ็ดเทร็ดทีเนด ผลข้างเคียงที่สำคัญได้แก่ การเกิดความดันเลือดสูง ไตและตับอักเสบ ซึ่งถ้าหยุดยาในระยะต้นๆ อาจจะกลับเป็นปกติได้จึงจำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำทุกเดือน

วิธีเลือกใช้ยาตามตำแหน่งของโรค

ผื่นที่ศีรษะ

โดยทั่วไปแล้วการใช้ยาทาพวกสเรียรอยด์ ในรูปของยาน้ำมักจะได้ผลดี และผลข้างเคียงน้อย วิธีใช้ควรทาวันละ 2 ครั้งจะได้ผลดีกว่าทาครั้งเดียว ในกรณีที่ผื่นตอบรับได้ดีต่อการรักษา การใช้หมวกอาบน้ำคลุมหลังทายาสเตียรอยด์ จะทำให้ผลของการรักษาดีขึ้น แต่ไม่ควรใช้เป็นเวลานานเกิน 1 สัปดาห์ เพราะอาจเกิดผลข้างเคียงได้ การใช้แชมพกำจัดรังแคและน้ำมันดินอาจช่วยให้การเกิดเป็นซ้ำช้าลงได้

ผื่นที่หน้า
เนื่องจากผิวที่ใบหน้าค่อนข้างบาง และเกิดอาการระคายเคืองได้ง่าย จึงควรงดการใช้ยาที่อาจทำให้เกิดอาการดังกล่าว เช่น แอนทราลิน และวิตามินดี 3 ยาที่นิยมใช้และได้ผลดีคือ สเตียรอยด์ชนิดอ่อนๆการใช้สเตียรอยด์ชนิดแรง อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ง่าย จึงไม่ควรใช้เป็นเวลานาน

ผื่นที่เล็บ

โรคสะเก็ดเงินที่เลบเป็นตำแหน่งที่รักษายาก โดยทั่วไปตัวโรคมักไม่ทำให้เกิดอาการอย่างไร ปัญหาที่สำคัญน่าจะเป็นเรื่องความสวยงามมากกว่า จึงไม่จำเป็นต้องให้การรักษา แต่ถ้าต้องการจะรักษาอย่างจริงจัง การรักษาที่ดีที่สุดคือ การฉีดสเตียรอยด์ที่จมูกเล็บทุก 3-4 สัปดาห์ ประมาณ 4-6 ครั้ง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดได้  

Link   https://www.siamhealth.net

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++