คำร้องเรียกค่าสินไหมทดแทน ( ป.วิ.อ มาตรา 44 / 1 ) * ข้อสอบเนติบัณฑิต ภาค2 ข้อ ๙ สมัยที่ ๕๘
ข้อ ๑ .คดีนี้ศาลนัดสืบพยานโจทก์ในวันที่ 11 เมษายน 2550 เวลา 9.00 น. ดังความแจ้งแล้วนั้น
ข้อ ๒. ผู้ร้องเป็นผู้เสียหายในคดีนี้โดยตรง ผู้ร้องมีความประสงค์จะขอเรียกค่าสินไหมทดแทนจากการกระทำความผิดของจำเลยอันเป็นการละเมิดต่อผู้เสียหายทำให้ผู้เสียหายได้รับความเสียหายดังนี้
๒.๑ ค่าผ่าตัดและทำศัลยกรรมในชั้นแรกเป็นจำนวนเงิน 550,000 บาท
๒.๒.ค่าทำศัลยกรรมจากแพทย์ผู้ชำนาญ 10 ครั้ง เป็นจำนานเงิน 6,000,000 บาท
๒.๓.ค่าสินไหมทดแทนกรณีดวงตาข้างซ้ายบอดสนิทและต้องเสียโฉมอย่างติดตัวไปตลอดชีวิตเป็น จำนวนเงิน 30,000,000 บาท
รวมเป็นเงินค่าสินไหมทดแทนทั้งสิ้น............................................................................................. บาท
ดังนั้นผู้ร้องจึงขอประทานกราบเรียนต่อศาลขอศาลได้โปรดบังคับให้จำเลยจ่ายค่าเสียหายให้แก่ผู้ร้องด้วย
ควรมิควรแล้วแต่จะโปรด
ลงชื่อ........................................................... ผู้ร้อง
คำร้องฉบับนี้ข้าพเจ้านาย/นางสาว....................................ทนายความผู้ร้องเป็นผู้เรียง/เขียน
ลงชื่อ...........................................................ผู้เรียง /เขียน