วิลลี่-เยลหลีเห่อลูก...<<เด็กหลอดแก้ว : IVF

In-Vitro Fertilization

              นักแสดงหนุ่ม วิลลี่ แมคอินทอช เปิดใจ ภรรยาสาว เยลหลี เยอราดีน ตั้งท้องได้ 3 เดือนแล้ว และปลอดภัย โดยใช้วีธีทางการแพทย์ช่วย คือ IVF  (ไอวีเอฟ)  ซึ่งวิลลี่ควักกระเป๋าไปหลายล้านบาท และในการทำครั้งนี้เป็นครั้งที่  21  
ที่มาของข่าว : https://gossipstar.mthai.com/gossip-content/32325

กลุ่มสาระการเรียนรู้วิทยาศาสตร์
ช่วงชั้นที่ 3 - 4
สาระที่ 1   สิ่งมีชีวิตกับกระบวนการดำรงชีวิต
        มาตรฐาน  ว 1.1   เข้าใจหน่วยพื้นฐานของสิ่งมีชีวิต  ความสัมพันธ์ของโครงสร้างและหน้าที่ของระบบต่าง ๆ ของสิ่งมีชีวิตที่ทำงานสัมพันธ์กัน  มีกระบวนการสืบเสาะหาความรู้ และนำความรู้ไปใช้ในการดำรงชีวิตของตนเองและดูแลสิ่งมีชีวิต
        มาตรฐาน ว 1.2   เข้าใจกระบวนการและความสำคัญของการถ่ายทอดลักษณะทางพันธุกรรม  วิวัฒนาการของสิ่งมีชีวิต  ความหลากหลายทางชีวภาพ  การใช้เทคโนโลยีชีวภาพที่มีผลต่อมนุษย์และสิ่งแวดล้อม  มีกระบวนการสืบเสาะหาความรู้และจิตวิทยาศาสตร์  สื่อสารสิ่งที่เรียนรู้และนำความรู้ไปประโยชน์

การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF)

         การทำเด็กหลอดแก้ว (ไอ วี เอฟ IVF= In-Vitro Fertilization)  เป็นการนำเซลล์ไข่และตัวอสุจิมาผสมกันในห้องปฏิบัติการ เพื่อให้เกิดการปฏิสนธิและเจริญเป็นตัวอ่อนในระยะแบ่งเซลล์วันที่ 3-5 หลังการเก็บไข่ จึงใส่กลับเข้าสู่โพรงมดลูก (Embryo Transfer) ของฝ่ายหญิง เพื่อให้เกิดการตั้งครรภ์ต่อไป

เด็กหลอดแก้ว

        การทำเด็กหลอดแก้ว เป็นวิธีการรักษาผู้มีบุตรยากที่เก่าแก่และทำกันมากที่สุดในโลก สำเร็จครั้งแรกในโลกเมื่อปี ค.ศ. 1978 ที่ประเทศอังกฤษ และถือว่าเป็นการเปิดศักราชใหม่ ของวิทยาการที่ก้าวหน้าในการรักษาคนที่มีบุตรยากในปัจจุบัน และเป็นแม่แบบของการรักษาทุกวิธีที่มีในปัจจุบันรวมไปถึงอนาคตด้วย หลักการของเด็กหลอดแก้ว คือ การนำไข่และตัวสเปอร์มออกมาพบกัน เพื่อเกิดการปฏิสนธิภายนอกร่างกาย

       ทำไมต้องปฏิสนธินอกร่างกาย    ก็เพราะมีความผิดปกติบางอย่างที่ขัดขวางหรือไม่เหมาะสมต่อการปฏิสนธิกัน แบบธรรมชาติภายในร่างกาย เช่น ท่อนำไข่อุดตัน หรือถูกตัดไป เยื่อบุโพรงมดลูกอยู่ผิดที่ พังผืดในอุ้งเชิงกราน เชื้ออสุจิน้อย หรือไม่แข็งแรง ในรายที่หาสาเหตุไม่พบ

ขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้ว

     1. ให้ยาฮอร์โมน เพื่อกระตุ้นให้ไข่สุกหลาย ๆ ฟอง
     2. ตรวจสอบและควบคุมการตอบสนองของรังไข่ให้เหมาะสม เพื่อปรับขนาดยาให้ถูกต้อง
     3. ดูดเก็บไข่ ซึ่งใช้เวลา 10 - 30 นาที โดยใช้ยาชาหรือยาระงับความรู้สึก
     4. เก็บคัดเชื้ออสุจิในวันเดียวกับที่ดูดเก็บไข่
     5. ทำการปฏิสนธิของไข่กับสเปริมในห้องปฏิบัติการ นานประมาณ 48 - 72 ชั่วโมง
     6. การย้ายตัวอ่อนกลับเข้าสู่โพรงมดลูกเพื่อรอการฝังตัว
     7. ตรวจสอบผลการตั้งครรภ์ ประมาณ 10-14 วัน หลังการใส่ตัวอ่อน

รูปการผสมภายนอกร่างกาย

           ที่มาของรูป https://www.thaigoodview.com/library/contest2551/science03/53/2/heredity/topic08.html

รูปเด็กหลอดแก้วคนแรก หลุยส์ บราวน์

             ที่มาของรูป https://www.thaigoodview.com/library/contest2551/science03/53/2/heredity/topic08.html

IVF:In Vitro Fertilization การปฏิสนธินอกร่างกาย

         IVF หรือ การปฏิสนธินอกร่างกาย คือ การนำไข่และอสุจิมาผสมให้เกิดการปฏิสนธิกลายเป็นตัวอ่อนในห้องทดลอง หลังจากนั้นจึงนำตัวอ่อนที่เกิดขึ้นใส่กลับเข้าโพรงมดลูกของฝ่ายหญิง เพื่อให้เกิดการตั้งครรภ์ โดยมีหลักการคือ การกระตุ้นไข่ ติดตามการเจริญเติบโตของไข่ และเก็บไข่ หลังจากนั้นนำไข่มาผสมกับเชื้ออสุจิในห้องทดลอง เพื่อให้เกิดการปฏิสนธิ โดยต้องควบคุมอุณหภูมิ ความชื้น ปริมาณก๊าซต่างๆ ในบรรยากาศให้เหมาะสม และใช้นำยาเลี้ยงตัวอ่อนที่เตรียมไว้เป็นพิเศษ ประมาณ 16-18 ชั่วโมง หลังการปฏิสนธิ จะเริ่มเกิดการแบ่งตัวอ่อน

หลังจากนั้นอีก 24 ชั่วโมง จะมีการแบ่งตัวอ่อนระยะ 2-4 เซลล์ และเป็นตัวอ่อนระยะ 8-12 เซลล์ ในอีก 24ชั่วโมงต่อมา จะทำการเลี้ยงตัวอ่อนต่ออีกประมาณ 3-5 วัน จึงจะทำการย้ายตัวอ่อนกลับเข้าสู่โพรงมดลูก เพื่อให้มีการฝังตัวและเจริญเติบโตต่อไป   โดยปกติตัวอ่อนจะถูกใส่กลับจำนวน 2-3 ตัว ถ้ามีเหลืออยู่อีกและเป็นตัวอ่อนที่แข็งแรง ก็จะทำการแช่แข็งเก็บไว้ให้ตัวอ่อนที่แช่แข็งสามารถนำกลับมาใส่กลับได้อีกใน รอบการรักษาถัดไป

ข้อบ่งใช้ในการทำ IVF (การปฏิสนธินอกร่างกาย)

- ฝ่ายหญิงมีความผิดปกติของท่อนำไข่ตีบหรือตันทั้งสองข้าง
- ฝ่ายหญิงมีพังผืดในอุ้งเชิงกรานมาก และรักษาด้วยการผ่าตัดแล้วไม่ได้ผล
- ฝ่ายหญิงมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และรักษาภาวะนี้ แล้วด้วยวิธีอื่นไม่ได้ผล
- เชื้ออสุจิฝ่ายชายคุณภาพไม่ดี ซึ่งรักษาด้วยวิธีอื่นแล้วไม่ได้ผล
- ภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ

 อัตราการประสบความสำเร็จ

       ในแต่ละรอบเดือนที่มีการเก็บไข่ และย้ายตัวอ่อน จะมีอัตราการตั้งครรภ์ประมาณ 30-40 % ทั้งนี้ขึ้นกับอายุของฝ่ายหญิงด้วย

การตั้งครรภ์จากการปฏิสนธินอกร่างกายจะผิดปกติหรือไม่

         ผู้ที่ตั้งครรภ์จากการรักษาวิธีนี้ จะมีโอกาสแท้งบตรประมาณร้อยละ 15-20 จากข้อมูลถึงปัจจุบัน ทารกที่เกิดมาจะมีโอกาส เกิดความพิการ ไม่แตกต่างจากการตั้งครรภ์ธรรมชาติ และพัฒนาการของเด็กก็เป็นปกติ

การทำกิ๊ฟ  (GIFT)

         การทำกิ๊ฟ (GIFT = Gamete IntraFallopian Transfer) เป็นการนำเซลล์ไข่และตัวอสุจิไปใส่ที่ท่อนำไข่เพื่อให้ปฏิสนธิเอง อีกทั้งไม่สามารถบอกได้ว่าไข่และอสุจิที่ใส่ไปนั้นจะปฏิสนธิแล้วจะเจริญเป็น ตัวอ่อนหรือไม่ และในกรณีนี้ผู้ป่วยต้องมีท่อนำไข่ดีอย่างน้อย 1 ข้าง วิธีการนี้ต้องทำการดมยาสลบผ่าตัดส่องกล้องทางหน้าท้อง (Laparoscopy) ปัจจุบันจึงไม่เป็นที่นิยม

        หลักการทำกิฟต์
      หลักของการรักษาวิธีนี้ คือนำไข่และอสุจิมารวมกัน และฉีดเข้าท่อนำไข่โดยผ่านทางปลายของท่อให้มีการปฏิสนธิ การแบ่งตัวของตัวอ่อนและการฝังตัวเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ซึ่งต่างจากการทำเด็กหลอดแก้ว หรือการปฏิสนธินอกร่างกายและการย้ายฝากตัวอ่อน ซึ่งมีการผสมระหว่างไข่และอสุจิ ตลอดจนการแบ่งตัวของตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการ แล้วจึงนำตัวอ่อนไปใส่ไว้ในโพรงมดลูก

ขั้นตอนใหญ่ๆ ของการทำกิฟท์ แบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอน ดังนี้
     1. การนำไข่ออกมาจากรังไข่
     2. การเตรียมอสุจิ
     3. การนำไข่และอสุจิมาใส่ไว้ที่ท่อนำไข่

ที่มาของรูป https://www.thaigoodview.com/library/contest2551/science03/53/2/heredity/topic08_1.html  

 อิ๊กซี่ (ICSI)

      อิ๊กซี่ (ICSI = IntraCytoplasmic Sperm Injection) เป็นการช่วยปฏิสนธิกระบวนการหนึ่งในขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้ว ซึ่งจะใช้เข็มขนาดเล็กดูดอสุจิ 1 ตัวฉีดเข้าไปในไข่ 1 ใบ

ข้อบ่งชี้ในการทำอิ๊กซี่

- มีประวัติว่าไม่มีการปฏิสนธิ หรือมีการปฏิสนธิน้อยกว่าร้อยละ 50 ในการทำเด็กหลอดแก้วครั้งก่อน
- น้ำอสุจิผิดปกติ เช่น ปริมาณอสุจิน้อยกว่า 5 ล้านตัวต่อมิลลิลิตร, ตัวอสุจิที่เคลื่อนที่น้อยกว่า 1 ล้านตัว, อสุจิรูปร่างปกติน้อยกว่าร้อยละ 4 เป็นต้น
- อสุจิที่ได้จากการเจาะดูดจากท่อพักอสุจิ (PESA) หรือตัดชิ้นเนื้อจากอัณฑะ (TESE) ในรายที่ไม่มีตัวอสุจิ

การผสมเทียม (IUI)

        การผสมเทียม (IUI = IntraUterine Insemination) เป็นการฉีดเชื้ออสุจิที่ผ่านกระบวนการทางห้องปฏิบัติการเพื่อล้างแบคทีเรีย และสารต่างๆ ออก คัดเอาแต่เชื้อที่แข็งแรงฉีดเข้าสู่โพรงมดลูกโดยเลียนแบบธรรมชาติ วิธีนี้เหมาะสำหรับฝ่ายหญิงที่มีท่อนำไข่ปกติอย่างน้อย 1 ข้าง น้ำเชื้อปกติหรืออ่อนเล็กน้อย อัตราความสำเร็จประมาณร้อยละ 5-10 ต่อรอบการรักษา ซึ่งอาจจะดูว่าโอกาสสำเร็จค่อนข้างต่ำ แต่ก็ยังสูงกว่าไม่รักษาเลยซึ่งอยู่ที่ร้อยละ 3 วิธีการนี้เป็นการรักษาที่ง่าย สะดวก ไม่สิ้นเปลือง ภาวะแทรกซ้อนต่ำ จึงมักเป็นการรักษาเบื้องต้นที่นิยมปฏิบัติกัน วิธีการทำให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าขึ้นขาหยั่งเหมือนกับการตรวจภายในทั่วๆ ไป แพทย์จะใส่เครื่องมือขยายช่องคลอดแล้วทำความสะอาดภายในช่องคลอดและปากมดลูก และจะโดยใช้ท่อเล็กๆ ดูดเอาเชื้ออสุจิที่ผ่านการเตรียมเรียบร้อยแล้ว สอดผ่านปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูก หลังจากนั้นก็จะฉีดอสุจิเข้าไป ภายหลังการฉีดก็จะให้นอนพักผ่อนประมาณ 10-15 นาที หลังจากนั้นสามารถกลับไปทำงานตามชีวิตประจำวันได้ตามปกติ ผู้รับบริการอาจจะมีอาการปวดท้องน้อยบ้างภายหลังการฉีด สามารถรักษาด้วยยาแก้ปวดพาราเซตามอล

การผสมแบบไฮเทค

        การผสมเทียมแบบไฮเทค (Intracytoplasmic Sperm Injection) เป็นเทคโนโลยีชีวภาพที่พัฒนามาจากการผสมในหลอดแก้ว โดยการนำอสุจิเพียงเซลล์เดียวฉีดเข้าไปในชั้นไซโตพลาสซึมของเซลไข่ ซึ่งวิธีนี้มีโอกาสสำเร็จ 68% ซึ่งสนองตอบความปรารถนาของคู่สมรส หรือผู้ต้องการมีบุตรได้แน่นอนและตรงใจกว่าการพึ่งไสยศาสตร์ เพราะเป็นปฏิบัติการที่มนุษย์ใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ลงมือเอง

รูปภาพการฉีดอสุจิเข้าในชั้นไซโทพลาซึม

     ที่มาของรูปภาพ https://www.thaigoodview.com/library/contest2551/science03/53/2/heredity/topic08_1_1.html

           การรักษาโดยทั่วๆไป ได้แก่ การดูแลสุขภาพให้สมบูรณ์แข็งแรงทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจ นอนหลับให้เพียงพอ อย่าเครียด งดการสูบบุหรี่และดื่มเหล้า ควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ มีเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง หลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ แต่งงานและรีบมีบุตรโดยเร็วโดยเฉพาะอายุฝ่ายหญิงที่เกิน 35 ปี  การรักษาเฉพาะ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

             อย่างไรก็ตามการรักษาดังกล่าวเป็นเพียงข้อมูลคร่าวๆ ซึ่งคงต้องมาปรึกษาแพทย์อีกครั้งว่าจะใช้วิธีใดที่เหมาะสมที่สุด

ที่มาของข้อมูล
ศูนย์การแพทย์นวบุตร  :  https://www.bangkokhealth.com  

คำถามโดน..โดน...
1. เด็กหลอดแก้วคนแรกของโลกคือใคร
2. คุณคิดว่าทำไมวิลลี่และเยลหลีจึงต้องพึงแพทย์ช่วยในการมีลูก
3. วิธีการแก้ไขสำหรับผู้มีลูกยากมีวิธีใดบ้าง

กิจกรรมเสนอแนะ
ให้นักเรียนสืบค้นข้อมูลทางอินเตอร์เน็ตเกี่ยวกับเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ช่วยผู้มีบุตรยากให้สามารถมีบุตรได้

การบูรณาการ
1. กลุ่มสาระการเรียนรู้สุขศึกษาและพลศึกษา  
2. กลุ่มสาระการเรียนรู้สังคมศึกษา ศาสนาและวัฒนธรรม 
3. กลุ่มสาระการเรียนรู้ภาษาต่างประเทศ

<iframe width="560" height="315" src="//www.youtube.com/embed/GeigYib39Rs" frameborder="0" allowfullscreen></iframe> 

ที่มา : https://www.youtube.com/watch?v=GeigYib39Rs
ที่มา : https://www.sahavicha.com/?name=knowledge&file=readknowledge&id=3509