อาการโรคความดันโลหิตสูง วิธีรักษาโรคความดันโลหิตสูง โรคความดันโลหิตสูง อาหาร
การรักษาโรคความดันโลหิตสูง
ประโยชน์จากการรักษาโรคความดันโลหิต
พบว่าการลดความดันโลหิต จะสามารถลดโรคแทรกซ้อนโรคหลอดเลือดสมองได้ร้อยละ 30-35% และสามารถลดโรคแทรกซ้อนโรคเส้นเลือดหัวใจตีบได้ 20-25% และลดโรคหัวใจวายได้ 50 %
เนื่องจากโรคความดันโลหิตสูงมักจะไม่มีอาการ ผู้ป่วยบางรายมาพบแพทย์เมื่อมีโรคแทรกซ้อนแล้วเช่น ไตวาย หัวใจวายเป็นต้น การตรวจวัดความดันประจำปีจะช่วยให้เรารักษาผู้ป่วยได้เร็วขึ้น การพิจารณาให้การรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูงขึ้นกับปัจจัยหลายอย่างเช่น ระดับความดันโลหิต โรคต่างๆที่พบร่วม ปัจจัยเสี่ยงต่างที่เป็นดังแสดงในตารางข้างล่าง
| ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ(1) | โรคร่วมต่างๆที่เป็นอยู่(2) |
| การสูบบุหรี่ | กล้ามเนื้อหัวใจหนา |
| ไขมันในเลือดสูง | เคยเป็นหลอดเลือดหัวใจตีบ |
| โรคเบาหวาน | เคยผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจ |
| หญิงอายุมากกว่า 65 ปี ชายมากกว่า 55 ปี | หัวใจวาย |
| อ้วนดัชนีมวลกายมากกว่า 30 | เคยเป็นอัมพาต |
| ประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคหัวใจ(หญิงก่อน 65 ชายก่อน 55) | โรคไต |
| ความดันโลหิตสูง | หลอดเลือดขาตีบ |
| ผู้ที่ไม่ออกกำลังกาย | มีการเปลี่ยนแปลงทางตา |
| พบไข่ขาวในปัสสาวะ |
เมื่อพิจารณาถึงปัจจัยเสี่ยงและโรคที่พบร่วมก็จะจัดผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงออกเป็น 3 กลุ่มดังนี้
- กลุ่ม A ผู้ป่วยไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ(ตารางช่อง 1) และไม่มีโรคร่วม (ตารางช่อง 2)
- กลุ่ม B ผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อย 1 ข้อแต่ไม่มีโรคร่วม
- กลุ่ม C ผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน หรือมีโรคต่างๆตามตาราง
หลังจากท่านได้จัดว่าท่านอยู่ในกลุ่มไหนแล้วก็จะมาพิจารณาว่าจะเริ่มรักษาความดันโลหิตสูงเมื่อใด
| ความรุนแรงของความดันโลหิต (systolic/diastolic mm Hg) | Prehypertension คือผู้ที่มีความดันโลหิต (120-139/85-89) | Stage 1 (140-159/90-99) | Stage 2 ความดัน >160/100 |
| ผู้ป่วยกลุ่ม A | ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม | ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (จะให้ยาหลังจาก ปรับพฤติกรรมแล้ว เป็นเวลา 1 ปีความดันไม่ลด) | ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม +การให้ยา2ชนิด |
| ผู้ป่วยกลุ่ม B | ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม | ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (จะให้ยาหลังจาก ปรับพฤติกรรมแล้ว เป็นเวลา 6 เดือนแล้วความดันไม่ลด หากมีหลายปัจจัยเสี่ยงต้องรีบให้ยา) | ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม +การให้ยา |
| ผู้ป่วยกลุ่ม C | การให้ยา +ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม | การให้ยา +ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม | ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม +การให้ยา |
- จากตารางจะเห็นว่าผู้ป่วยกลุ่ม C จะเริ่มให้ยาเมื่อความดันโลหิตสูงไม่มากเพราะกลุ่ม c มีโรคอยู่หากรักษาช้าจะทำให้โรคที่เป็นอยู่มีอาการแย่ลง
- กลุ่ม B และ C หากความดันอยู่ในช่วง 140-160 ยังมีเวลาปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 6เดือน-1 ปี แต่ถ้าความดันมากกว่า 160 จะให้ยาเลย
แต่ต้องเน้นว่าจะต้องปรับเปลี่ยนพฤติกรรมร่วมด้วยเสมอ
แหล่งที่มา : siamhealth.net